Réglementation Hygiène Alimentaire UE & FR

En 2019, 1 783 toxi-infections alimentaires collectives (TIAC) ont été déclarées en France, affectant 15 641 personnes, dont 609 (4%) se sont présentées à l’hôpital (hospitalisation ou passage aux urgences) et 12 (0,08%) sont décédées. Une augmentation de 9% du nombre de TIAC déclarées a été enregistrée par rapport à 2018 (+24% entre 2017 et 2018). Cette augmentation est observée en particulier pour les TIAC familiales (+21%) et celles liées à la restauration commerciale (+14%). En restauration collective, le nombre de TIAC a diminué de 5% entre 2018 et 2019.

L’hiver 2019 a été marqué par un nombre exceptionnellement élevé de TIAC liées à la consommation d’huîtres en décembre 2019 avec 134 TIAC notifiées sur le seul mois de décembre 2019 versus entre 4 et 30 sur les mois de décembre et janvier des hivers précédents. Du norovirus a été identifié dans des prélèvements de selles de malades, sur des prélèvements d’huitres et sur des zones de pêche. Ces TIAC ont conduit à la fermeture d’une trentaine de zones de pêche en janvier 2020 , .

En 2019, un agent pathogène a été confirmé dans 22% des TIAC et suspecté dans 62% des TIAC (chiffres similaires à 2018). Comme les années précédentes, le pathogène le plus fréquemment confirmé était Salmonella (36% des TIAC où un agent pathogène a été confirmé). En 2019, le sérotype le plus fréquent est Typhimurium avec 32% des TIAC confirmées à Salmonella, remplaçant partiellement le sérotype Enteritidis (25% en 2019 et 30% en 2018). Sur 8 alertes produit mises en œuvre par la Dgal suite à des TIAC, trois étaient liées à S. Typhimurium et concernaient des produits de charcuterie, de volaille et de fromage au lait cru.

Les agents pathogènes les plus fréquemment suspectés lors de la survenue de TIAC étaient toujours les agents toxiniques (Staphylococcus aureus, Bacillus cereus et Clostridium perfringens) représentant globalement 69% des TIAC où un agent a été suspecté.

Le délai de déclaration des TIAC est stable en 2019 avec un peu plus de la moitié des TIAC déclarées aux ARS et/ou aux DDecPP dans les 3 jours suivant la survenue du premier malade. Les incidences régionales sont très différentes d’une région à l’autre et ne reflètent pas uniquement le risque de TIAC mais aussi l’exhaustivité de la déclaration et de la transmission des DO.

En 2019, 12 décès ont été notifiés suite à des TIAC dont 10 chez des résidents dans 4 EHPAD. Les germes suspectés ou confirmés étaient les agents toxiniques Bacillus cereus ou Clostridium perfringens. Pour les repas en restauration collective, notamment en EHPAD avec un public fragile, il est crucial de respecter scrupuleusement les bonnes pratiques d’hygiène, de refroidir rapidement les préparations culinaires après la cuisson et de les réchauffer rapidement avant consommation.

En 2019, un total de 548 mesures correctives ont été prises (information/formation du personnel, désinfection de l’établissement, demande de travaux, fermeture de l’établissement et saisies de denrées) suite à des TIAC survenues en milieu familial, en restauration collective ou commerciale. Plusieurs de ces TIAC étaient liées au même aliment contaminé. Des alertes produits avec mise en œuvre de mesures de gestion (retrait, rappel ou encore actions correctives chez le restaurateur et/ou producteur/fournisseur) ont été mises en place par la Dgal permettant d’éviter la survenue de cas supplémentaires potentiellement nombreux.

Depuis sa mise en place en 1987, la surveillance des TIAC par la déclaration obligatoire a permis de déclencher des investigations pour en identifier les causes et mettre en place rapidement des mesures correctives au sein des établissements afin d’améliorer la sécurité des aliments. Toutefois, les TIAC ne sont que la partie la plus visible d’un problème plus vaste. Le fardeau des infections d’origine alimentaire reste important avec entre 1,28 à 2,23 millions de personnes affectées chaque année, dont la majorité des cas surviennent de façon sporadique sans lien apparent entre eux. La déclaration et l’investigation des TIAC sont un dispositif opérationnel et efficace qui complète utilement les autres dispositifs de surveillance des infections d’origine alimentaires, afin d’améliorer la sécurité sanitaire des aliments.